Lời khuyên của Hội Y Sĩ Hoa Kỳ (American College 򠐨yicians) về Vấn Dề Dau Ngực Kinh Niên và Ổn Dịnh (Chronic and Stable Angina)


>Khi bệnh nhân than phiền bị đau ngực kinh niên và ổn định tức là không phải chỉ đau ngực, nhưng có thể là đau nơi hàm, bả vai, lưng trên, cánh taỵ Ðây là loại đau ngực khi hoạt động nhưng lúc nghỉ lại hết đaụ

>Bệnh đau ngực là do động mạch vành bị tắc nghẽn.

>Khi bệnh nhân bị đau ngực cần phải tìm hiểu nếu bệnh nhân có bị bệnh động mạch vành tim hay không.

>Chẩn bệnh động mạch vành tim không phải chỉ căn cứ theo triệu chứng mà còn phải tìm hiểu tuổi tác của bệnh nhân, giới tính, và những nguy cơ gây bệnh động mạch vành tim.

>Những thử nghiệm cần thiết như đo điện tâm đồ, chạy máy đo tim hay đạp xe và đo tim. Những thử nghiệm khác như chụp hình và chạy máy, siêu âm, trước khi, trong lúc hay sau khi chạy máỵ Cũng có trường hợp bệnh nhân phải chích thuốc gây hiện tượng như bệnh nhân chạy máy, thay vì bệnh nhân không thể chạy máỵ Thử nghiệm chính xác nhất là thông tim, tức là chích thuốc phản quang và chụp hình động mạch vành tim, nhưng đây là thử nghiệm nguy hiểm.

>Kết quả nghiên cứu dựa theo lời chỉ dẫn của Hội Tim Mạch Hoa Kỳ lần đầu tiên khi gặp bệnh nhân bị bệnh động mạch vành tim, tìm hiểu nguy cơ của mỗi bệnh nhân dựa theo tuổi tác, giới tính, những yếu tố nguy hiểm khác, những triệu chứng và đọc điện tâm đo^`.

>Nếu bệnh nhân không thể chạy máy thì phải chích thuốc để tim hoạt động giống như chạy máỵ

>Nếu bệnh nhân có điện tâm đồ bất bình thường hay hiện đang uống digoxin thì phải thử nghiệm chạy máy và chụp hình.

>Nếu bệnh nhân bị nghẽn bundle-branch bên trái hay hiện đang đeo máy pacemaker cho tâm thất thì không nên chạy máy mà chỉ nên chích thuốc gây hiện tượng tim hoạt động hơn là bắt bệnh nhân chạy máy, mặc dầu bệnh nhân vẫn có thể chạy máy được.

>Tất nhiên là những hướng dẫn kể trên không thể áp dụng cho bệnh nhân bị đau ngực không ổn định (unstable angina).

>Annals of Internal Medicine, 141, 57-64, 2004

>Ngo Manh Tran, M.D., Ph.D.