Vì Phan Thạch Hoa đã đẩy cục trưởng Cục Y tế quận là Tưởng Lợi Quân ra xử lý việc này, nên Thẩm Hoài cũng không cần thiết phải tiếp tục dán mắt vào bệnh viện làm gì. Ở trấn, rồi cả Mai Cương còn một đống việc cần giải quyết, Thẩm Hoài đứng dậy, chuẩn bị về.

Thấy mẹ Trần Đan lúc này nhắm nghiền mắt không nhìn mình, cũng chẳng biết nói gì với bà cụ có tính khí bướng bỉnh này, Thẩm Hoài chỉ đành gật đầu với hai chị em Trần Đan, Trần Đồng, nói: "Tôi về trước đây, có việc gì thì các người gọi điện cho tôi..."

Vì anh vốn chỉ là "tài xế của người nhà bệnh nhân", nên đương nhiên cũng không cần phải chào hỏi gì Tưởng Lợi Quân hay viện trưởng Bệnh viện Nhân dân quận. Anh kẹp cặp tài liệu rồi dẫn theo Thiệu Chinh, chen qua đám người Tưởng Lợi Quân và nhân viên y tế phía bệnh viện.

Mí mắt Tưởng Lợi Quân giật giật, muốn lên tiếng chào hỏi, nhưng thấy Thẩm Hoài nghiêng người lướt qua mình mà ngay cả mí mắt cũng không thèm nhấc lên, cổ họng ông ta như bị một tảng đá lớn chặn ngang, chỉ vô nghĩa chép chép miệng, rồi thấy trong miệng đắng chát.

Tưởng Lợi Quân không lên tiếng, Viện trưởng Phương của Bệnh viện Nhân dân quận cùng những lãnh đạo bệnh viện khác bị Tưởng Lợi Quân lôi ra ngoài cũng chỉ đành trơ mắt nhìn Thẩm Hoài lướt qua mũi mình, không kìm được mà lùi lại một bước, nhường đường ra.

Lý Thiết Chân mặt cắt không còn giọt máu. Ông ta biết im lặng thường đáng sợ hơn bùng nổ, vì căn bản chẳng biết làm sao mới khiến người ta hài lòng. Nếu thực sự để vị chủ chốt này cứ thế đi mất, Tưởng Lợi Quân khi xử lý chuyện này sẽ không còn giới hạn nào cả, đây là điều ông ta không dám tưởng tượng nổi.

"Thật xin lỗi, chuyện này tôi phải chịu trách nhiệm," Lý Thiết Chân lúc này đột nhiên lại có chút sức lực, một bước tiến lên, túm lấy cánh tay Thẩm Hoài không cho anh đi, cầu xin: "Bác sĩ, y tá phạm sai lầm nghiêm trọng, bệnh viện chúng tôi nhất định sẽ xử lý nghiêm khắc. Còn nữa, tôi là lãnh đạo của họ, là phó viện trưởng bệnh viện, không kịp thời nắm bắt tình hình, cũng không kịp thời ngăn chặn, chấn chỉnh nhân viên y tế cấp dưới phạm sai lầm, tôi phải kiểm điểm, xin lỗi anh. Anh còn có nỗi oán giận gì, cứ trút hết lên tôi, tôi..."

Đang nói chuyện, thấy sắc mặt Thẩm Hoài không có ý dịu đi, đầu gối Lý Thiết Chân mềm nhũn, sắp quỳ xuống cầu xin.

"Ông làm thế này là mất mặt Bệnh viện Nhân dân quận đấy!"

Thẩm Hoài nhìn chằm chằm vào mặt Lý Thiết Chân, ngăn chặn hành vi lăn lộn ăn vạ như kẻ vô lại của ông ta, nghiêm sắc mặt nói:

"Ông nói nhân viên y tế bệnh viện phạm sai lầm, ông phải chịu trách nhiệm lãnh đạo — ông muốn kiểm điểm thì đi kiểm điểm với lãnh đạo của ông, với cơ quan quản lý cấp trên. Ông muốn phản ánh vấn đề thì đi phản ánh với cơ quan kỷ luật, tôi tin cơ quan kỷ luật sẽ xử lý công minh. Ông muốn xin lỗi, người nhà bệnh nhân ở ngay ngoài cửa kia kìa, ông níu kéo tôi là người không liên quan lại làm gì?"

Thấy Lý Thiết Chân đứng đực ra đó, không dám quỳ xuống, Thẩm Hoài tiếp tục nghiêm giọng chất vấn:

"Ông nói nhân viên y tế sáng nay đều tự giác nộp lại phong bao cho ông, cái này không có bằng chứng khác, tôi không nghi ngờ. Nhưng một trong những y tá nhận phong bao là Lý Thành Bình lại có quan hệ cha con với ông, khi xử lý chuyện này, tại sao ông không tránh hiềm nghi? Chuyện này còn có khuất tất gì khác không? Khoa cấp cứu của bệnh viện, ông nói là do ông phụ trách. Vậy tôi hỏi ông, với tư cách là người chịu trách nhiệm phía bệnh viện, ông dựa vào căn cứ gì để cưỡng chế yêu cầu nhân viên y tế cấp dưới, khi đối mặt với bệnh nhân bị tai nạn giao thông trọng thương như vậy, vẫn khăng khăng yêu cầu người nhà nộp đủ viện phí mới được cấp cứu? Mấy vấn đề này, tôi hỏi ông với tư cách là tài xế của người nhà bệnh nhân, tôi không có tư cách yêu cầu ông trả lời, nhưng ông phải tự tay đặt lên lương tâm mình, nói câu trả lời cho chính mình nghe..."

Nói xong những lời này, Thẩm Hoài ánh mắt sắc lạnh quét qua Tưởng Lợi Quân và những người khác, không nói thêm gì nữa, liền cùng Thiệu Chinh đi thẳng ra khỏi hành lang để xuống lầu.

Tưởng Lợi Quân lau mồ hôi trên trán. May mà Thẩm Hoài không có ý định làm lớn chuyện, không có ý định kéo tất cả nhân viên y tế liên quan đến vụ việc hôm qua xuống nước, nhưng cũng chẳng có ý định nhẹ tay với cặp cha con Lý Thiết Chân và Lý Thành Bình.

Thấy các nhân viên y tế khác vây xem đều đứng một bên im lặng không nói, ông ta biết xử lý như vậy chắc sẽ không gây ra phản ứng lớn trong nội bộ Bệnh viện Nhân dân quận, cũng chẳng rảnh bận tâm đến việc oán hận Thẩm Hoài coi mình như người qua đường nữa, nghiêm giọng quát tháo Lý Thiết Chân: "Phó viện trưởng Lý, đừng làm mất mặt Bệnh viện Nhân dân quận nữa, ông phải thành thật khai báo vấn đề của mình!"

Lý Thiết Chân thấy Tưởng Lợi Quân quả nhiên lập tức "dậu đổ bìm leo", còn Viện trưởng Phương và mấy người khác đứng một bên lạnh lùng quan sát, trước mắt tối sầm lại từng đợt, thân mình mềm nhũn, phải chống tường mới đứng vững được.

---❊ ❖ ❊---

Ngồi vào trong xe, Thẩm Hoài sờ sờ túi quần, không thấy thuốc lá đâu, cũng chẳng biết hôm qua vứt ở đâu rồi. Thiệu Chinh thấy cơ hội liền lôi thuốc lá và bật lửa từ trong túi ra đưa cho anh.

Thẩm Hoài châm điếu thuốc, rít mạnh hai hơi, hỏi: "Có phải tôi quá không nể mặt một số người rồi không?"

"Giám đốc Trần hôm qua đã kịp thời mang tiền đến, nên không sao cả," Thiệu Chinh nói, "Nhưng ở các thị trấn bên dưới, những gia đình không gom nổi ba nghìn tệ tiền phẫu thuật trong đêm là chuyện rất nhiều. Bí thư Thẩm nếu không chỉnh họ một trận như thế, sau này không biết sẽ gây ra chuyện gì, đến lúc đó càng khó thu dọn. Lúc ở trong quân đội, tôi có một cấp trên cũ, hay lải nhải với chúng tôi rằng, huấn luyện lính mới, tâm phải thiện nhưng tay không được mềm."

Thẩm Hoài cười cười, nói với Thiệu Chinh: "Về sau, cậu thông báo cho người phụ trách trạm y tế trấn qua đây báo cáo công việc cho tôi. Tôi không quản được quá nhiều việc, hiện tại cũng chỉ có thể lo cho tốt Mai Khê Trấn..."

Sau khi Mai Khê Trấn sáp nhập vào quận Đường Áp, là cơ sở y tế cấp cơ sở, trạm y tế trấn theo lý mà nói thuộc quyền quản lý của Cục Y tế quận.

Thế nhưng tài chính Mai Khê Trấn tự chủ, lương nhân viên biên chế sự nghiệp, chi phí hành chính văn phòng cũng như khoản thiếu hụt thu chi của trạm y tế trấn đều vẫn do tài chính của trấn chi trả, cho nên lúc này trạm y tế Mai Khê Trấn vẫn phải chịu trách nhiệm trước Đảng ủy và chính quyền trấn.

Thẩm Hoài trước kia cũng không có sức lực quản quá nhiều việc, các vụ việc hành chính cụ thể đều do Hà Thanh Xã phụ trách, anh cũng chỉ xem bảng dự quyết toán và báo cáo thường niên mới quan tâm một chút đến công việc của trạm y tế trấn, bình thường không có chuyện gì cũng không nghĩ đến việc hỏi han.

Nhìn từ tình hình của Bệnh viện Nhân dân quận, vấn đề tồn tại trong toàn bộ hệ thống y tế là không hề nhỏ. Thẩm Hoài không có cách nào quản quá nhiều, nên chỉ nghĩ đến việc bù đắp những lỗ hổng trong hệ thống y tế cơ sở có thể có của Mai Khê Trấn.

Đến khi tới trụ sở chính quyền trấn thì đã là buổi trưa, Thẩm Hoài trực tiếp cùng Thiệu Chinh đến nhà ăn dùng bữa.

Thẩm Hoài hôm qua uống rượu giữa chừng đã chuồn mất, buổi sáng cũng không xuất hiện ở Mai Cương và chính quyền trấn, tuy nhiên cũng không có ai không biết điều mà đi hỏi han xem anh đã đi đâu.

Người phụ trách trạm y tế trấn là Lão Đường nhận được thông báo, không biết xảy ra chuyện gì khiến lãnh đạo không hài lòng mà đột nhiên gọi ông qua báo cáo công việc, cơm ở trạm y tế mới ăn được một nửa liền buông bát đũa chạy qua với mồ hôi đầy đầu, vừa thấy Thẩm Hoài đang đứng hút thuốc cùng một đám người ở hành lang ngoài nhà ăn liền hỏi: "Bí thư Thẩm, anh tìm tôi có việc gì?"

"Đột nhiên nhớ ra cần quan tâm một chút đến công việc của trạm y tế," Thẩm Hoài dập tắt điếu thuốc, vứt vào gạt tàn trên bậu cửa sổ, nói với Hà Thanh Xã: "Lão Hà, anh cùng tôi nghe Viện trưởng Đường báo cáo công việc của trạm y tế."

Đến văn phòng, Thẩm Hoài đi thẳng vào vấn đề hỏi: "Viện trưởng Đường, hiện tại trạm y tế trấn có khó khăn gì không? Có quy định bắt buộc yêu cầu bác sĩ cấp dưới đối với bệnh nhân bị bệnh cấp tính phải nộp phí trước mới được điều trị hay không?"

Thẩm Hoài vừa hỏi ra, Viện trưởng Đường biết không phải trạm y tế xảy ra sơ suất gì bị tóm được, liền lập tức như trút bầu tâm sự, than thở khổ sở.

Trong việc phân bổ nguồn lực y tế tại quận huyện, các bệnh viện trung tâm như Bệnh viện Nhân dân, Bệnh viện Y học cổ truyền... thường chiếm vị trí cốt lõi.

Không chỉ tài nguyên tài chính địa phương nghiêng về phía các bệnh viện trung tâm này, mà do tâm lý thói quen ỷ lại vào bệnh viện lớn của người bình thường khi đi khám bệnh, các nguồn lực thị trường bao gồm cả lợi nhuận dược phẩm từ việc "lấy thuốc nuôi y" cũng đều nghiêng về phía các bệnh viện trung tâm đó. Do đó, ở các bệnh viện trung tâm không tồn tại vấn đề thiếu hụt tài nguyên nghiêm trọng, vấn đề nghiêm trọng nhất, lại chính là ở các trạm y tế trấn, phòng y tế, những cơ sở y tế vệ sinh cơ sở nhất này, thiếu hỗ trợ tài chính, thiếu nhân viên y tế, và cũng thiếu cả bệnh nhân.

Nhắc đến việc phải nộp phí trước mới được điều trị cho bệnh nhân cấp cứu, Viện trưởng Đường cũng than vãn không ngớt:

"Gặp bệnh nhân cấp cứu, yêu cầu bác sĩ sau khi bệnh nhân nộp phí mới tiến hành điều trị, đây là chuyện không còn cách nào khác. Đông Hoa hiện nay đa số các bệnh viện đều có quy tắc ngầm này. Thời buổi này, bệnh viện nào mà năm nào chẳng gặp vài bệnh nhân trốn viện phí? Nếu bắt bệnh viện bù lỗ hết, thì bệnh viện lớn đến mấy cũng không gánh nổi!"

"Bậy bạ!" Thẩm Hoài ngắt lời Viện trưởng Đường, nói: "Ngân hàng cho vay còn cho phép tồn tại một tỷ lệ nợ xấu nhất định. Một ngân hàng, tỷ lệ nợ xấu quá cao là do người quản lý bất tài; nếu không có chút tỷ lệ nợ xấu nào, thì chỉ có một khả năng, đó là đừng làm gì cả. Không cho vay tiền ra ngoài, thì đương nhiên sẽ không phát sinh tỷ lệ nợ xấu.

Giống như những gì các người đang làm bây giờ, bất kể bệnh cấp bách đến đâu, bệnh nguy hiểm đến tính mạng thế nào, không thấy tiền là không cứu. Tuy nhiên, đây không phải là các người không có cách, mà là người quản lý các người đang thoái thác trách nhiệm. Có phải tất cả bệnh nhân đều trốn viện phí không? Tỷ lệ bệnh nhân có khả năng trốn viện phí chiếm bao nhiêu phần trăm trong tổng số bệnh nhân; chi phí trốn nợ có thể phát sinh hàng năm chiếm bao nhiêu trong tổng doanh thu của bệnh viện, trong lòng các người rốt cuộc có con số cụ thể không? Điều này quả thực là rủi ro kinh doanh của bệnh viện, cũng sẽ gây ra một khoản thâm hụt thu chi nhất định, nhưng với tư cách là một người quản lý có trách nhiệm và năng lực, thứ nhất, phải kiểm soát để khoản thâm hụt này không mở rộng vô hạn, nhưng đồng thời, các người phải cho phép sự tồn tại của khoản thâm hụt này, phải coi khoản thâm hụt này là chi phí kinh doanh bắt buộc phải chịu của bệnh viện để cân nhắc, chứ không phải hoàn toàn không có trách nhiệm, đùn đẩy cho bác sĩ cấp dưới, càng không thể đùn đẩy cho những bệnh nhân cấp cứu và người nhà tạm thời không gom đủ tiền. Ngân hàng do nhân viên tín dụng cho vay, nếu xảy ra nợ xấu, hoàn toàn bắt nhân viên tín dụng tự móc tiền túi ra chịu trách nhiệm, các người nói xem công việc cho vay đó còn tiếp tục được không?

Nếu đơn vị và cá nhân vay vốn không phải vì vi phạm pháp luật, mà chỉ vì những yếu tố ngẫu nhiên không trả được nợ, ngân hàng có thể ép họ đi bán máu không, có thể học theo xã hội đen trói người ta dìm xuống sông không? Như một số ngân hàng quản lý rất tốt ở nước ngoài, họ vẫn cho phép tỷ lệ nợ xấu có thể đạt 4-5%, mỗi năm họ đều phải trích ra một phần lợi nhuận để xóa đi các khoản nợ xấu lớn, họ là kẻ ngốc sao?"

Thẩm Hoài nghiêm giọng quát tháo, khiến Viện trưởng Đường cũng tâm trạng thấp thỏm, biết những lời của mình không hợp ý Thẩm Hoài, nhưng thực sự không biết Thẩm Hoài đang chịu cục tức ở đâu, ngồi một bên nín thở, không dám nói gì thêm, sợ vô duyên vô cớ lại bị mắng.

Thẩm Hoài nói với Viện trưởng Đường: "Bây giờ xem ra trạm y tế trấn cũng chưa cân nhắc đến vấn đề thâm hụt thu chi này, áp lực này tôi không đùn đẩy lên đầu trạm y tế. Ông về tính toán lại thật nghiêm túc, tìm Trấn trưởng Hà cùng đánh giá xem khoản thiếu hụt này lớn bao nhiêu, sau này mỗi năm trấn sẽ bù cho các người từ phương án ngân sách. Tục ngữ có câu, 'cứu cấp không cứu nghèo', chúng ta không cần thiết phải lạm dụng lòng tốt để cứu cái nghèo, nhưng cái 'cấp' này, là trách nhiệm mà cơ quan chính phủ và đơn vị sự nghiệp của chúng ta bắt buộc phải gánh vác. Sau này đừng có lôi cái khó này cái khó nọ ra nói nhảm với tôi nữa..."

"Thật sự cấp tiền à?" Viện trưởng Đường thấy bị mắng một trận mà vẫn có tiền, lập tức lại hớn hở, không xác nhận lại hỏi.

Thẩm Hoài cũng biết vấn đề hệ thống y tế trong thực tế, trước hết là nguồn lực tổng thể khan hiếm, trong khi nguồn lực tổng thể khan hiếm, việc phân bổ nguồn lực cục bộ lại do các nhân tố khác nhau mà xuất hiện sự mất cân bằng nặng nhẹ, làm trầm trọng thêm mâu thuẫn. Cũng không thể cứ lôi người ta ra trút giận, huấn thị một trận là có thể giải quyết tốt những vấn đề này, cần phải dùng sự phát triển và thời gian để từ từ tiêu hóa.

Thẩm Hoài xua xua tay, nói: "Hôm nay có một người đồng nghiệp của các người đã đắc tội với tôi, bây giờ nhìn thấy những kẻ mặc áo blouse trắng như các người là thấy phiền lòng, ông đi đi..."